Para você

Manual do usuário

Tamanho da letra - +
Página Inicial | Para você | Manual do usuário

Entenda os seus direitos

A partir de 2 de janeiro de 2014, entra em vigor o Rol de Procedimentos atualizado pela ANS, o qual contém as coberturas de procedimentos asseguradas aos beneficiários que possuem planos de saúde regulamentados à Lei 9.656/98 ou a ela adaptados à mesma.

Importante informar que algumas coberturas do Rol de Procedimentos possuem Diretrizes de Utilização (Anexo II da RN 338/13) referentes a 96 itens para cobertura de procedimentos na saúde suplementar, Diretrizes Clínicas (Anexo III da RN 338/13) para assistência ao trabalho de parto, consulta – puericultura e tratamento cirúrgico da hérnia de disco lombar, bem como, Protocolo de Utilização – PROUT (Anexo IV da RN 338/13) para fornecimento de equipamentos coletores e adjuvantes para colostomia, ileostomia e urostomia, sonda vesical de demora e coletor de urina, os quais precisam ser atendidos pelo beneficiário que pretende utilizar os procedimentos
envolvidos.

NOVAS COBERTURAS E AMPLIAÇÃO DAS COBERTURAS JÁ EXISTENTES:

De um modo geral, houve a inclusão de 87 itens e ampliação da indicação de outros 44:
- 37 medicamentos orais para tratamento de câncer para 54 indicações médicas;
- 28 cirurgias por videolaparoscopia (técnica cirúrgica menos invasiva);
- Tratamento de dores crônicas nas costas utilizando radiofrequência;
- Nova técnica de radioterapia para tumores de cabeça e pescoço (IMRT);
- Implante de esfíncter artificial para casos graves de incontinência urinária masculina;
- Radioablação de tumores hepáticos (técnica para retirada de tumores do fígado);
- Psicologia: 12 consultas/sessões => em caso de laqueadura, vasectomia, cirurgia bariátrica, implante coclear e ostomizados/estomizados;
- Psicoterapia: 12 consultas/sessões => para portadores de transtornos de personalidade e ampliação das indicações para transtornos de humor;
- Fisioterapia: inclusão de consulta;

Ampliações

- Fonoaudiologia => dentre algumas, houve aumento de 6 para 24 consultas/sessões para casos de implante coclear; E de 6 para 48 consultas/sessões para autismo e retardo mental;
- Nutrição => de 6 para 12 consultas/sessões para casos de sobrepeso, obesidade, pacientes ostomizados e após cirurgia gastrointestinal;
- PET SCAN => de 3 para 8 indicações, entre elas, nódulo pulmonar solitário, câncer de mama metastático e câncer de esôfago;
- Angiotomografia coronariana => pacientes de risco baixo e intermediário para doenças coronarianas;
- Tomografia de coerência óptica => tratamento de patologias retinianas, como edema macular cistoide e edema macular diabético.

O beneficiário deverá estar atento aos procedimentos não cobertos pelo seu plano de saúde e não contemplados no Rol de Procedimentos da ANS, conforme cláusula de “Procedimentos Excluídos” prevista em seu contrato assistencial.

A relação completa dos procedimentos cobertos pelo Rol de Procedimentos está disponível no site da ANS (www.ans.gov.br)